Kognition
Kognition
Vorwort zu den nächsten beiden Artikeln
Bis zu 45 % der Nierenlebendspender leiden dauerhaft an einer Niereninsuffizienz (CKD III). Dies bedeutet eine verminderte Nierenfilterfunktion, die trotz gesunder verbliebener Einzelniere mittel- bis langfristig nicht ohne gesundheitliche Folgen bleiben kann. Im Zusammenhang mit der verminderten Nierenfunktion und dem häufig auftretenden „Fatigue-Syndrom“ nach Nierenverlust, werden kognitive Einschränkungen von Spendern berichtet. Diese beiden Artikel geben einen Überblick über die möglichen kognitiven Folgen einer Niereninsuffizienz, sind also auch für die betroffenen Nierenlebendspender wichtig.
Artikel 1:
Kognitive Beeinträchtigung bei chronischer Nierenerkrankung
Klinische Manifestation, Pathomechanismen und therapeutische Konsequenzen
Hermann, Grotz
Der Nephrologe 2013 – 8:323-326, DOI 10.1007/s11560-012-0739-3
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Artikel 2:
Kognitive Leistungsfähigkeit, chronische, Nierenerkrankung und Alter
Karakizlis, Mühlfeld
Der Nephrologe 2013 – 9:33-38, DOI 10.1007/s11560-013-0765-9
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Moderate Chronic Kidney Disease and Cognitive Function in Adults 20-59 years of age: Third national Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III)
Epub am 06.06.2007/J Am Soc am 18.07.2007
Hailpern, Melamed et al.
„Previous studies among elderly suggest an association between chronic kidney disease (CKD) and cognitive impairment. The purpose of this study was to determine whether moderate CKD is associated with cognitive performance among young, healthy, ethnically diverse adults.
In multivariate models, moderate CKD was not significantly associated with reaction time but was significantly associated with poorer learning/concentration (odds ratio 2.41; 95 % confidence interval 1.30 to 5.63) and impairment in visual attention (odds ratio 2.74; 95 % confidence interval 1.01 to 7.40). In summary, among those in a large nationally representative sample of healthy, ethnically diverse 20- to 59-yr-old adults, moderate CKD, reflected by eGFR 30 to 59 ml/min per 1.73 m2, was significantly associated with poorer performance in visual attention and learning/concentration.„
Hier wird darauf verwiesen, dass es schon vor 2007 Studien gab, die auf kognitive Defizite bei reduzierter Nierenfunktion hinwiesen. In dieser Studie wurde dieser Zusammenhang ebenfalls nachgewiesen. CKD III ist signifikant mit einer Reduktion der kognitiven Fähigkeiten, Konzentration und visuellen Aufmerksamkeit verknüpft. CKD III sind zwischen 23 % (Fehrman-Ekholm et al, 2010) und 45,2 % (SOL-DHR 2011) der Nierenlebendspender.
Chronic kidney disease and cognitive impairment in the elderly: the health, aging, and body composition study
J Am Soc Nephrol. 2005 Jul;16(7):2127-33. Epub 2005 May 11.
Kurella et al
„Previous studies suggest a link between chronic kidney disease (CKD) and cognitive impairment.“
„More advanced stages of CKD were associated with an increased risk for cognitive impairment (…)“
„CKD is associated with an increased risk for cognitive impairment (…).“
Auch hier eindeutige Hinweise darauf, je niedriger die Nierenfunktion ist, desto schwerwiegender die kognitiven Einschränkungen.
Chronic kidney disease and cognitive impairment in menopausal women
Am J Kidney Dis. 2005 Jan;45(1):66-76.
„Mean eGFR was 57 +/- 14 mL/min/1.73 m2. In multivariable analyses, eGFR was associated significantly with impairment in global cognition, executive function, language, and memory (approximately 15 % to 25 % increase in risk for dysfunction/10-mL/min/1.73 m2 decrement in eGFR). Associations among eGFR and cognitive function were independent of residual effects of age and race (2 key determinants of GFR) and the contributions of education, lifestyle factors, stroke, diabetes, and other laboratory variables.“
In dieser Studie wurde bei Frauen in der Menopause nachgewiesen, dass allein die Nierenfunktion (unabhängig von anderen Faktoren wie Schlaganfall, Diabetes etc.) mit einer schlechteren kognitiven Leistung in Verbindung gebracht wird.
Die Autoren stellen fest, dass je 10ml/min Verringerung der Nierenfunktion das Risiko von kognitiven Störungen um 15-25 % steigt.
Level of Kidney function correlates with cognitive decline
Am J Nephrol 2010
Wang et al
Schon bei einer GFR von 60 – 89 sind kognitive Einschränkungen signifikant
Kidney Function and Cognitive Impairment in US adults: The REGARDS study
2008, Am J Kidney Dis,
Kurella-Tamura et al
CONCLUSIONS: In US adults, lower levels of kidney function are associated with an increased prevalence of cognitive impairment. The prevalence of impairment appears to increase early in the course of kidney disease; therefore, screening for impairment should be considered in all adults with CKD.
Bei US-Erwachsenen ist eine niedrigere Nierenfunktion mit einer erhöhten Prävalenz von kognitiver Beeinträchtigung assoziiert. Die Prävalenz der Wertminderung (Reduzierung der kognitiven Fähigkeiten) scheint sich früh im Verlauf von Nierenerkrankungen zu erhöhen, daher sollte bei allen Erwachsenen mit einer chronischen Nierenerkrankung nach einer Wertminderung geschaut werden.